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Assurance santé
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Guide practique
Les conditions
générales et particulières du contrat
Les conditions générales sont communes à l'ensemble des
assurés garantis auprès de la même société. Elles expliquent le
fonctionnement du contrat et détaillent l'ensemble des garanties.
Les conditions particulières personnalisent le contrat en
l'adaptant à la situation spécifique de chaque assuré. Elles mentionnent son
nom et son adresse, les garanties choisies, le montant des éventuelles
franchises, celui de la cotisation, des taxes…
Les conditions particulières prévalent toujours sur les
conditions générales. Elles peuvent notamment modifier un ou plusieurs
articles des conditions générales, accorder des garanties plus larges,
supprimer des exclusions non imposées par la loi.
Les modalités
de paiement
La loi précise que la cotisation est payable d'avance,
au point de départ de l'opération d'assurance. L'activité fondamentale de
l'assureur est de mettre en place des mécanismes de compensation des risques
entre eux, grâce aux techniques de mutualisation : les sommes versées par
chacun servent à tenir les engagements pris à l'égard de tous. L'assureur
doit donc demander le paiement de la cotisation (ou prime) à l'ensemble des
assurés en début d'exercice pour pouvoir, en cours de contrat, verser à
chacun ce qui lui est dû en cas de sinistre.
Modification du risque assuré : pensez à faire adapter votre contrat d'assurance
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